Дифференциальная диагностика бычьего и свиного цепня

Свиной цепень: цикл развития, симптомы, опасность для жизни человека

Дифференциальная диагностика бычьего и свиного цепня
Обратите внимание!

Для эффективного лечения паразитарных заболеваний наши читатели советуют средство от паразитов «Intoxic». В его состав входят лекарственные растения, эффективно очищающие организм от паразитов.

Подробнее… »

Свиной цепень является опасным гельминтозом. Глистная инвазия сильно отражается на состоянии организма хозяина. Свиной цепень способен вызвать тяжелые осложнения и даже привести к летальному исходу. Поэтому так важно своевременное диагностирование инфицирования и последующая антигельминтная терапия.

Свиной цепень достигает внушительных размеров.

Свиной цепень (тениоз) – гельминтоз, преимущественно поражающий желудочно-кишечный тракт. Тениоз характерен как для человека, так и для животных.

География свиного цепня

Средой обитания паразита является область, где занимаются свиноводством. Именно свиньи являются промежуточным хозяином возбудителя. Выделяют несколько географических зон, эндемичных для свиного цепня:

  1. Африканская.
  2. Азиатская.
  3. Латиноамериканская.

Заболевание распространено повсеместно. Наибольшему риску инфицирования  подвержены лица, контактирующие с мясными продуктами: мясники, продавцы мясных отделов.

Географическое распространение паразита.

Этиология

Свиной цепень имеет лентовидное строение. Длина тела достигает 6 метров и состоит из головки с четырьмя присосками, шейки и около 1000 члеников квадратной формы.

Свиной и бычий цепень имеют ряд морфологических отличий. Их важно знать и учитывать при дифференциальной диагностике паразитов, так как лечение тениоза имеет свои особенности. К таким отличительным признакам относятся:

  • наличие двух рядов крючьев;
  • концевые членики имеют яичник с добавочной третьей долькой;
  • концевая часть неподвижна, поэтому самостоятельно паразит выйти из кишечника не может;
  • каждый членик содержит около 50000 яиц, способных привести к инфицированию.

Эпидемиология

Как уже говорилось ранее, животные являются промежуточным хозяином паразита. Кроме свиней, это могут быть дикие кабаны, кошки, собаки и обезьяны. Отличие от гельминтоза в этом случае состоит в паразитировании личинок цепня, а не половозрелых особей. Это заболевание носит название цистицеркоз.

Окончательным хозяином цепня служит человек. Гельминт поселяется в тонком кишечнике.

Далее финна (незрелая особь) выворачивает свою голову наружу и с помощью крючьев и присосок прикрепляется к стенке кишечника.

Членики зрелой особи постепенно отделяются от тела гельминта и выходят в окружающую среду вместе с каловыми массами. Гельминт способен находиться в организме хозяина несколько десятков лет.

Механизм заражения – алиментарный. Личинки попадают в желудочно-кишечный тракт вместе с плохо обработанной пищей, при употреблении непроваренных мясных продуктов. Кроме того, инфицирование возможно через грязные руки и несвежее белье. Не исключен и контактный путь передачи.

Яйца свиного цепня в мясе животного.

Личинки свиного цепня термостабильны, то есть с трудом поддаются воздействию высоких и низких температур. Так для нейтрализации личинок требуется температурный режим более 80 градусов в течение часа. Либо заморозка зараженного мяса в течение 10 дней при температуре ниже минус 15 градусов.

Свиной цепень, кроме пищеварительной системы, способен поражать различные органы, такие как глаза, мышцы, мозг, печень. В этом случае развивается цистицеркоз – инфицирование тканей организма личинками свиного цепня.

Жизненный цикл

Взрослая половозрелая особь паразита, обитающая в тонком кишечнике человека, выделяют членики с яйцами гельминтов в окружающую среду. При употреблении свиньями в пищу зараженных отбросов, происходит их заражение яйцами свиного цепня. Онкосферы личинок в организме промежуточного хозяина теряют свою защитную капсулу и разносятся кровотоком по всему организму.

Через несколько дней после инфицирования они оседают, преимущественно, в мышечной ткани животных. При употреблении зараженного мяса происходит инфицирование окончательного хозяина – человека.

Патогенез

Воздействие на организм человека свиным цепнем обусловлено рядом патогенных факторов.

  1. Токсико-аллергическое действие. Как и любой другой гельминт, свиной цепень в результате своей жизнедеятельности вырабатывает токсины, отравляющие организм хозяина. В ответ на чужеродные агенты активируется иммунная система и запускается аллергическая реакция.
  2. Механическое действие. Свиной цепень поражает слизистый, подслизистый и иногда даже мышечный слой тонкого кишечника. Травмируя этот орган, он нарушает естественные физиологические процессы пищеварительного тракта: отрицательно влияет на моторику кишечника и всасывание переваренной пищи.
  3. Истощающее действие. Гельминт является конкурентным потребителем питательных веществ и микроэлементов, усвоение которых происходит в тонком кишечнике хозяина. В результате нарушается питание тканей организма человека и происходит постепенное их истощение.

Клиника

Для упрощения описания клиники тениоза используют понятие симптоматического комплекса. Характерные для инфицирования свиным цепнем симптомы объединяются в отдельные синдромы.

Так астено-невротический синдром, обусловленный влиянием токсинов гельминтов на центральную нервную систему, проявляется в виде головных болей, усталости, раздражительности, смены настроения. Наблюдаются нарушения сна такие, как бессонница и кошмары. Человек, страдающий тениозом, резко теряет массу тела, испытывает снижение работоспособности и апатию.

Для диспепсического синдрома, развивающегося на фоне тениоза, характер

Свиной цепень в мозгу.

ны ухудшение аппетита, тяжесть в эпигастральной области, тошнота, отрыжка съеденной пищей, неустойчивый характер стула. В момент выхода яиц гельминтов в перианальной области возникает жжение и зуд.

Абдоминальный синдром включает в себя болевые ощущения в области проекции желудка. Боль может быть как периодическая острая, так и постоянная, ноющего характера.

Диагностика

Предварительный диагноз тениоза выставляется на основании клинико-эпидемиологических данных. Сюда входят жалобы пациента, объективный осмотр, данные эпидемиологического анамнеза: характер работы, контакт с сырыми мясными продуктами, бытовые условия. Клинические симптомы гельминтоза неспецифичны. Поэтому они требуют детального изучения с применением специальных методов.

Последующая диагностика тениоза включает в себя группу лабораторно-инструментальных методов исследования. Целью дополнительных способов диагностики свиного цепня является подтверждение наличия гельминтоза и дифференцировка возбудителя. Рассмотрим подробнее лабораторно-инструментальные методы исследования:

Новинка в области медицины, большой шаг в лечении паразитов!

В виде эффективного лекарства от паразитов врачи советуют принимать препарат «Gelminton». В основе состава средства лежат только натуральные компоненты природного происхождения, они выращивались в местах со 100% чистой экологией, и обладают проверенным эффектом, позволяющим быстро справляться с любыми видами глистов.

Мнение врача… »

  1. Общий анализ крови. Косвенно подтверждает присутствие гельминтов в организме человека. Подозрение вызывает эозинофилия – повышенное количество специальных иммунных клеток, ответственных за проявление аллергической реакции. Кроме того, вследствие поглощения свиным цепнем питательных веществ и крови хозяина, формируется железодефицитная анемия.
  2. Копроскопия. Тщательное исследование кала на наличие члеников свиного цепня. Наличие яичника с добавочной долькой в концевом членике является дифференциально-диагостическим признаком, отличающим свиного цепня от бычьего.
  3. Соскоб. Перианальный соскоб исследуется микроскопически на присутствие в нем яиц гельминтов и концевых члеников цепня.
  4. Серология. Данный метод основан на обнаружении в крови пациента специальных защитных частиц иммунитета – антител. Они вырабатываются в ответ на появление в организме чужеродных агентов, в данном случае – гельминтов и продуктов их жизнедеятельности.
  5. К дополнительным методам диагностики тениоза относятся рентгенография и колоноскопия – исследование просвета кишечника и его стенок.

Гораздо сложнее диагностируется цистецеркоз. Для этого используются рентгенологические методы и постановку иммунологических реакций.

Длина достигает 3 метров.

Лечение

Инфицирование свиным цепнем весьма опасно. Дело в том, что в случае разрушения оболочек яиц гельминтов и их попадания в кровоток, высок риск развития цистицеркоза.

Это заболевание характеризуется оседанием личинок свиного цепня в различных тканях организма. Оно протекает гораздо тяжелее, чем тениоз, и сложнее поддается лечению.

Поэтому при подтверждении диагноза свиного цепня требуется курс лечения в условиях стационара.

Необходимо соблюдать стол номер 13, показанный для пациентов с гельминтозом. Прием пищи осуществляется малыми порциями, 4-5 раз в день. Требуется питание с повышенным содержанием витаминов. Предпочтение отдается белковой пище. Жиры и углеводы значительно сокращаются, особенно легкоусвояемые.

При гельминтозе показан стол №13.

Перед приемом препаратов накануне вечером пациент выпивает стакан чая с сухарями. Это заменяет ему ужин. После чего следует прием солевого слабительного. После окончания лечения следует провести клизмирование для очистки кишечника.

Основным препаратом для лечения тениоза является бильтрицид. Его действие вызывает паралич паразита.

После чего он перестает удерживаться за стенку кишечника, открепляется от нее и выходит вместе с испражнениями.

Подобным эффектом обладают и семена папоротника. Экстракт папоротника принимается утром, строго на голодный желудок. Его можно приобрести в аптеке в виде капсул или вытяжки. Назначенную дозу можно принимать с вареньем или сладким чаем для улучшения вкусовых качеств. После часового перерыва еще раз выпивается слабительное. Прием пищи разрешен спустя еще два часа.

Препараты, вызывающие распад защитной капсулы яиц гельминтов строго запрещены. Их прием может стать причиной возникновения цистицеркоза.

Народные методы лечения

Одним из эффективных способов борьбы с бычьим цепнем является употребление семян тыквы. Их можно принимать как в сыром виде, так и в виде настоя.

В последнем случае на 500 грамм семян берется 1 литр кипятка. Полученная смесь настаивается в течение суток в темном сухом месте.

Для лечения тениоза нужно выпивать по половине стакана настойки утром натощак. Терапевтический курс составляет 2 недели.

Среди народных методов лечения свиного цепня с успехом применяется дегельминтизация с помощью жгучего перца. Недаром в южных странах для приготовления мясных блюд используется большое количество специй.

Действенным способом является и фитотерапия в виде сборов полыни, пижмы, кукурузных рыльцев и гвоздики. Подобный метод эффективен и в качестве курса антигельминтной профилактики.

При терапии тениоза важно соблюдать ряд рекомендаций:

  • В течение 2 часов после принятого лекарственного средства необходимо испражниться. После этого временного промежутка парализирующее действие перечисленных выше методов заканчивается. В случае отсутствия кала требуется постановка клизмы.
  • Нельзя допускать рвоты во избежание инфицирования верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Вместе со рвотными массами в желудок может произойти заброс яиц гельминтов из кишечника.
  • После того, как свиной цепень вместе с каловыми массами вышел из организма, его необходимо исследовать на целостность. Это делается во избежание сохранения члеников гельминта в организме. Если обнаружено, что паразит вышел из организма не полностью, курс лечения следует повторить через 3 дня.
  • Выделившихся с калом паразитов необходимо утилизировать: сжечь либо прокипятить в течение получаса. Только подобная обработка способна полностью инактивировать яйца паразита. Туалет следует тщательно продезинфицировать средствами на основе хлора. Дезинфекция проводится в перчатках.

Профилактика

Соблюдение некоторых правил позволит значительно снизить риск инфицирования свиным цепнем.

Прежде всего, следует воздержаться от покупки мясных продуктов в сомнительных учреждениях. Этот процесс должен происходить лишь в специальных продовольственных заведениях. При необходимости, вам могут предоставить все необходимые документы, подтверждающие качество продукта.

Перед приготовлением исследуйте разрубленный кусок мяса на наличие финн – пузырьков в мышечной ткани, содержащих яйца свиного цепня. Они выглядят как желтоватые вкрапления размером с горошину.

Приготовление мяса требует хорошей термической обработки: тщательной длительной прожарки, тушения или проваривания. Не используйте кухонные принадлежности для обработки мяса при приготовлении другой пищи. Лучше всего контактировать с сырым мясом в перчатках. И ни в коем случае не пробуйте на вкус сырой мясной фарш.

При появлении характерных симптомов и подозрении на гельминтоз обязательно обратитесь за помощью к специалисту.

Прогноз

После дегельминтизации пациент становится на диспансерный учет на срок 4 месяца. Каждый месяц выполняется контрольное исследование испражнений на наличие яиц свиного цепня и его члеников. Если результаты четырехкратного исследования оказались отрицательными, речь идет об излечении от тениоза.

Чем раньше начато лечение свиного цепня, тем выше вероятность благоприятного исхода. В противном случае, происходит нарастание симптоматики, которая зависит от реактивности организма и степени инфицированности.

При поражении других систем, кроме пищеварительной, не редкостью является летальный исход. Терапия в данных случаях малоэффективна.

Доцент, к.м.н — Дворниченко Виктория Владимировна:

Источник: http://proparazites.ru/cepen/svinoj-cepen.html

Отряд Цепни, особенности их строения и циклы развития. Бычий и свиной цепни, их дифференциальная диагностика. Способы заражения и факторы передачи тениидозов, их профилактика

Дифференциальная диагностика бычьего и свиного цепня

Отряд Цепни (Cyclophyllidea)

К отряду цепнейотносится большая часть всех цестод. Это наиболее совершенная и специализированная группа ленточных червей.

Цепни паразитируют преимущественно у теплокровных животных — у птиц и млекопитающих. Несколько видов паразитирует у человека.

Развитие представителей этого отряда протекает при смене двух хозяев: промежуточного и окончательного.

Роль промежуточного хозяина для одних видов выполняют беспозвоночные, главным образом ракообразные и насекомые, для других — позвоночные животные.

Имеются цестоды, промежуточным хозяином которых может быть человек. В таком случае личинки паразитов являются причиной очень серьезных заболеваний.

Для строения цепней характерно наличие на головке четырех присосок и хоботка, часто вооруженного одинарной или двойной короной крючьев.

Своеобразное строение имеет матка паразита: она не имеет наружного отверстия, замкнутая, в типичных случаях мешковидной формы.

Каждый членик цепней, таким образом, имеет только два, а не три, как это свойственно лентецам, половых отверстия; в одно открывается мужская половая трубка, другое — отверстие вагины. Скапливающиеся в матке яйца выходят наружу при разрыве стенок членика.

Семейство Тенииды(Taeniidae)— наиболее важная в практическом отношении группа цепней. Среди них ряд весьма опасных паразитов человека и животных, в том числе домашних и промысловых.

У человека тенииды вызывают, пожалуй, самые тяжелые заболевания, какие вообще могут причинять паразитические черви. Заболевания эти часто сопровождаются сильными страданиями и нередко заканчиваются смертью.

Причиной болезней могут быть как взрослые паразиты, так и их личиночные стадии.

Бычий, или невооруженный, цепень (Taeniarhynchus saginatus) – возбудитель тениаринхоза. Заболевание встречается повсеместно в районах, где население употребляет в пищу сырое или недостаточно прожаренное (проваренное) мясо крупного рогатого скота.

В половозрелой стадии бычий цепень достигает в длину 4–7 м. На головке имеется только 4 присоски, крючьев нет.

В средней части тела имеются гермафродитные членики квадратной формы. Матка не разветвляется, яичник имеет только две доли. В каждом членике до 1000 пузыревидных семенников.

Зрелые членики на заднем конце туловища сильно вытянуты, матка в них образует огромное количество боковых ветвей и набита большим количеством яиц (до 175000.). Яйца содержат онкосферы (диаметр 10 мкм), покрытые тонкой оболочкой.

Каждая онкосфера имеет 3 пары крючьев и толстую, радиально исчерченную оболочку.

Окончательный хозяин бычьего цепня – только человек, промежуточные хозяева – крупный рогатый скот. Животные заражаются, поедая траву, сено и другой корм с проглоттидами, которые вместе с фекалиями попадают туда от человека.

В желудке скота из яиц выходят онкосферы, которые оседают в мышцах животных, формируя финны. Они носят названия цистицерков. Цистицерк представляет собой пузырек, заполненный жидкостью, внутрь которого ввернута головка с присосками.

В мышцах скота финны могут сохраняться долгие годы.

Характерной особенностью паразита является способность его члеников активно выползать из заднепроходного отверстия поодиночке.

Человек заражается при поедании сырого или полусырого мяса зараженного животного. В желудке под влиянием кислой среды желудочного сока оболочка финны растворяется, наружу выходит личинка, которая прикрепляется к стенке кишечника.

Способ заражения — алиментарный

Факторы передачи — финнозное мясо

Влияние на организм хозяина заключается в:

1)эффекте отнятия пищи;

2)интоксикации продуктами жизнедеятельности паразита;

3)нарушении баланса кишечной микрофлоры (дисбакте-риозе);

4)нарушении всасывания и синтеза витаминов;

5)механическом раздражении кишечника;

6)возможном развитии кишечной непроходимости;

7)воспалении стенки кишки.

Больные люди теряют в весе, у них отсутствует аппетит, их беспокоят боли в животе и нарушение деятельности кишечника (чередование запоров и поносов).

Диагностика

Обнаружение в фекалиях больного зрелых члеников, имеющих специфическое строение. Членики можно обнаружить и на теле и белье человека.

Профилактика.

1.Личная. Тщательная термическая обработка говядины и телятины.

2.Общественная. Строгий надзор за обработкой и продажей мяса на мясокомбинатах, бойнях, рынках. Проведение санитарно-просветительской работы с населением

Антропоноз, биогельминтоз

Свиной, или вооруженный, цепень (Taenia solium)– возбудитель тениоза. Заболевание встречается повсеместно в районах, где население употребляет в пищу сырое или недостаточно термически обработанное свиное мясо.

В теле человека паразит обитает в тонком кишечнике, может быть обнаружен в глазах, центральной нервной системе, печени, мышцах, легких.

Половозрелые формы достигают в длину 2–3 м. На головке имеются присоски, а также венчик из 22–32 крючьев.

Гермафродитные проглоттиды имеют мужской половой аппарат, который состоит из нескольких сотен семенников и извилистого семяизвергательного канала, переходящего в циррусную сумку.

Она переходит в клоаку и открывается наружу. Имеются отличительные признаки в строении женской половой системы. Яичник имеет третью дополнительную дольку и большее количество ветвей (7—12), что является важным диагностическим признаком. Яйца не отличаются от яиц бычьего цепня.

Жизненный цикл. Окончательный хозяин – только человек. Промежуточные хозяева – свинья, изредка человек. Характерная особенность: членики выделяются с фекалиями человека не по одному, а группами по 5–6 штук. При подсыхании яиц их оболочка лопается, яйца свободно рассеиваются. Этому процессу также способствуют мухи и птицы.

Свиньи заражаются, поедая нечистоты, в которых могут содержаться проглоттиды. В желудке свиней растворяется оболочка яйца, из него выходят шестикрючные онкосферы.

По кровеносным сосудам они попадают в мышцы, где оседают и через 2 месяца превращаются в финны. Они носят названия цистицер-ков и представляют собой пузырек, заполненный жидкостью, внутрь которого ввернута головка с присосками.

В свинине цистицерки имеют размер рисового зернышка и видны невооруженным глазом.

Заражение человека происходит при употреблении в пищу сырой или недостаточно термически обработанной свинины.

Под действием пищеварительных соков оболочка цистицерки растворяется; выворачивается сколекс, который прикрепляется к стенке тонкого кишечника.

Затем от шейки начинают образовываться новые проглоттиды. Через 2–3 месяца паразит достигает половой зрелости и начинает продуцировать яйца.

При этом заболевании довольно часто возникают обратная перистальтика кишечника и рвота. При этом зрелые членики попадают в желудок и перевариваются там под влиянием желудочного сока.

Освободившиеся онкосферы попадают в сосуды кишечника и с током крови разносятся по органам и тканям. Могут попадать в печень, головной мозг, легкие, глаза, где формируют цистицерки.

Цистицеркоз головного мозга часто является причиной смерти больных, а цистицеркоз глаз приводит к потере зрения.

Спаособ заражения — алиментарный, аутореинвазия (аутосуперинвазия)

Факторы передачи — заряженное мясо ( при цистицеркозе — грязные руки)

Лечение цистицеркоза только хирургическое.

Диагностика

Обнаружение в фекалиях больного зрелых члеников, имеющих специфическое строение. Членики можно обнаружить и на теле и белье человека, так как они могут выползать из ануса и активно передвигаться.

Профилактика.

1.Личная. Тщательная термическая обработка свинины.

2.Общественная. Охрана пастбищ от заражения фекалиями человека. Строгий надзор за обработкой и продажей мяса на мясокомбинатах, бойнях, рынках.

Антропоноз, биогельминтоз

Билет 90.

Источник: https://sdamzavas.net/4-40934.html

Taenia solium, IgG (антитела к цистицеркам свиного цепня, IgG)

Дифференциальная диагностика бычьего и свиного цепня

[07-132] Taenia solium, IgG (антитела к цистицеркам свиного цепня, IgG)

915 руб.

Количественное исследование для выявления иммуноглобулинов класса IgG к Taenia solium, используемое для диагностики тениоза и цистицеркоза, а также для оценки эффективности лечения.

Синонимы русские

Тениа солиум.

Метод исследования

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Тениоз (цистицеркоз) – инфекционное заболевание, вызываемое личинками свиного цепня (Taenia solium) – цистицерками, – с поражением кожи, подкожной клетчатки, мышц, головного и спинного мозга, глаз, иногда внутренних органов, костей, тонкого кишечника.

Это гельминтоз, обусловленный паразитированием в тонком кишечнике свиного цепня и характеризующийся признаками расстройства пищеварения и астеноневротическими проявлениями.

Течение тениоза сопровождается снижением аппетита, болями в животе, тошнотой, рвотой, нарушением стула, головокружением и головными болями, расстройством сна, обморочными состояниями. Опасным осложнением тениоза может явиться цистицеркоз глаз и мозга.

Тениоз вызывается ленточным паразитом из семейства Taeniidae (тениид) – это крупный гельминт, длина взрослой особи которого достигает 2-4 метров.

Тело гельминта состоит из головки с присосками и крючьями, шейки и многочисленных (до 1000 штук) члеников четырехугольной формы, каждый из которых содержит 30-50 тыс. яиц. Внутри каждого яйца свиного цепня содержится шестикрючный зародыш (онкосфера), являющийся инвазионным.

Отторгающиеся от тела гельминта зрелые членики выделяются с фекалиями человека во внешнюю среду, где яйца рассеиваются по почве.

Для полного цикла развития свиного цепня необходима смена двух хозяев. Промежуточным хозяином служат домашние свиньи или дикие кабаны, в организм которых инвазионные яйца попадают вместе с кормом или землей. В пищеварительном тракте свиней из яиц высвобождаются онкосферы, которые проникают в кровоток, разносятся по организму и оседают в мышечной ткани.

Здесь через 2-2,5 месяца зародыши превращаются в цистицерки, или финны – личиночные пузырьки, внутри которых расположена головка (сколекс), вооруженная крючьями. В организме свиньи цистицерки могут находиться до 3-6 лет; позднее они кальцинируются и погибают.

В некоторых случаях промежуточным хозяином свиного цепня может выступать человек, у которого личинки гельминта вызывают опасное заболевание – цистицеркоз. Заражение тениозом происходит при поедании свинины или мяса диких кабанов, инвазированного цистицерками.

В тонком кишечнике человека из личиночного пузырька выходит головка гельминта, которая с помощью присосок и крючьев фиксируется к стенке кишки и спустя 2-2,5 месяца, по мере отрастания члеников, превращается в половозрелого гельминта.

Ведущими факторами заражения  являются мясо свиней, плохо термически обработанное, не прошедшее ветеринарный контроль, иногда загрязненные цистицерками руки или вода. Механизм инфицирования – алиментарный, пути заражения – пищевой или водный.

Больной тениозом человек представляет эпидемиологическую опасность, поскольку может заразить окружающих.

 Основными критериями распознавания тениоза являются клинические данные (отхождение члеников гельминта с испражнениями), эпидемиологические сведения (употребление в пищу плохо обработанной свинины) и лабораторное подтверждение диагноза.

Скрининговое исследование крови предназначено для выявления антител класса IgG к цистицеркам свиного цепня, которые вырабатываются иммунной системой в ответ на инфицирование возбудителем тениоза (Taenia solium) и свидетельствуют о наличии инфекции, как острой, так и хронической. Оно обладает высокой специфичностью (96 %) и чувствительностью (87 %) метода и дает возможность ранней диагностики инфекции, а также отслеживать эффективность лечения.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики заражения возбудителем свиного цепня.

Когда назначается исследование?

  • Аллергические дерматиты;
  • эозинофилия;
  • боли в животе;
  • нарушение аппетита, тошнота, рвота;
  • утомляемость;
  • отставание в росте и весе у детей;
  • дифференциальная диагностика с опухолями, воспалительными заболеваниями органов и эхинококкозом;
  • эпидемиологический контроль при массовых заболеваниях или повышенной эпидемической опасности.

Интерпретация результатов исследования:

Референсные значения

Результат: 0.00 – 9.00 – отрицательно.

В случае получения сомнительного результата рекомендуется повторить исследование через 2-4 недели. При повторном результате “Сомнительно” результат следует рассматривать как отрицательный.

Отрицательный/сомнительный  результат:

  • отсутствие инфекции;
  • слабая иммунная реакция пациента;
  • низкий уровень антител.

Положительный результат:

  • подтверждает текущее или перенесенное инфицирование;
  • перекрестная реакция с Echinococcus.

При положительном результате необходимо проводить дифференциальную диагностику между цистицеркозом и эхинококкозом.

Повторные тесты на антитела, проведенные через несколько месяцев, позволяют оценить эффективность проводимого лечения. Об эффективности лечения свидетельствует снижение уровня IgG.

Важные замечания

  • Возможна перекрестная реактивность с другими заболеваниями, такими как эхинококкоз.

Кто назначает исследование?

Инфекционист, терапевт, педиатр, гастроэнтеролог, аллерголог, хирург, невролог.

Источник: https://helix.ru/kb/item/07-132

Тениоз (свиной цепень)

Дифференциальная диагностика бычьего и свиного цепня

Тениоз имеет преимущественное распространение на территориях, где широко занимаются свиноводством. Именно в данных странах регистрируется высокий уровень заражения свиней, который порой доходит до 35% в общей их популяции. Одни из таких примеров, это Тайвань, Китай, Южная Корея, страны Африки, Латинской Америки.

Тениоз (свиной цепень, вооруженный цепень) – паразитарное заболевание человека и животных, вызываемое гельминтом свиным цепнем, характеризующееся преимущественным поражением пищеварительной системы, а именно – тонкого кишечника – основного места локализации паразита.

Тениоз, половозрелая особь свиного цепня

Географическое распространение тениоза

Эндемичные очаги тениоза определяются прежде всего частотой встречаемости зараженных свиней – промежуточного хозяина тениоза. Данные очаги объединены в несколько эндемичных зон по тениозу:
Это:

1) Африканская зона (Нигерия, Камерун, Заир и другие), в которой помимо наличия инвазии животных отмечается низкий социальный уровень населения.

2) Азиатская зона тениоза (Южная Корея, Китай, Тайвань, Индонезия, Индия, Филлипины), где инвазивность животных высокая – 25-35%. До 20% людей в некоторых областях страдают тениозом.

3) Латиноамериканская зона (Колумбия, Мексика, Никарагуа и другие), где также до 20% свиней инфицированы, до 300 тысяч человек заражено паразитом.

В странах бывшего СССР тениоз встречается с определенной частотой на Украине (западная ее часть), в Белоруссии. В России тревожным по тениозу остается Красноярский край.

Причины заражения тениозом

Возбудитель тениоза – ленточный гельминт Taenia solium (свиной цепень, вооруженный цепень), имеющий плоское (лентовидное) тело длиной 3-4 метра, состоящее из сколекса с 4-мя мышечными присосками, шейки, стробилы (до 1000 члеников).

Существует ряд отличий свиного цепня от бычьего:

1) В отличие от бычьего цепня у свиного головка (сколекс) с 2-мя рядами крючьев до 32 штук (отсюда и название «вооруженный»).2) Концевые (гермафродитные) членики свиного цепня в отличие от бычьего удлиненные, имеют яичник с добавочной третьей долькой (это дифференциально-диагностический лабораторный признак).

3) Концевые членики неподвижны, следовательно не могут самостоятельно перемещаться и выходить на перианальную область пациента.

4) Яйца свиного цепня заразны для человека (в отличие от яиц бычьего цепня). В каждом членике их может содержаться до 50 000 штук.

 Яйца (онкосферы) свиного цепня практически не различимы от бычьего – внутри 6-тикрючные зародыши, поэтому дифференциацию проводят только при исследовании концевых члеников.

Тениоз, сколекс свиного цепня

Различить этих цепней важно, поскольку в лечение тениоза есть свои особенности.

Источник заражения тениозом

Окончательный хозяин свиного цепня – человек, в организме которого паразитирует половозрелая особь паразита (в тонком кишечнике) и, соответственно, происходит выделение члеников с онкосферами вместе с испражнениями. Половозрелая особь паразитирует в организме человека десятки лет.

Промежуточный хозяин – свинья домашняя, кабан дикий. Редкие промежуточные хозяева – кошки, собаки, обезьяны, иногда человек. В их организме из онкосфер происходит образование финн (личинок свиного цепня) и заболевание обусловлено паразитированием именно личинок. У человека это заболевание, вызванное личинками цепня, носит название  цистицеркоз.

Тениоз, онкосферы свиного цепня

Механизм заражения – алиментарный, путь – пищевой. Человек может заразиться тениозом при употреблении сырого или недостаточно термически обработанного мяса, содержащего финны (личинки цепня).

В то же время больной сам заразен для окружающих и самого себя, поскольку выделяет яйца паразита. Разница в том, что заразит он людей и себя не тениозом, а цистицеркозом (личиночной стадией цепня), что еще труднее поддается лечению.

Цикл развития свиного цепня:

Взрослые половозрелые особи свиного цепня паразитируют в тонком кишечнике окончательного хозяина – человека. С испражнениями конечные членики выделяются во внешнюю среду. Во внешней среде из члеников выделяются онкосферы, которые попадают в организм свиней при поедании ими загрязненных онкосферами отбросов.

При разрушении оболочки яиц в желудке или кишечнике промежуточного хозяина онкосферы могут свободно проникнуть в кровеносные сосуда и разнестись по всему организму. Большая их часть через 2-3 дня оседает в мышечной ткани.

Финны или цистицерки (личинки свиного цепня), которые имеют пузырьковый вид, формируются через 60-70 дней после заражения. Основное место локализации финн – межмышечная соединительная ткань, однако они могут формироваться и в других органах и тканях (при цистицеркозе).

Цистицерки представляют собой пузырьки диаметром до 10 мм с прозрачной жидкостью внутри, а также прикрепленной к внутренней стенке пузырька головки цепня.

Тениоз, цикл развития

Финны не стойки к высоким и низким температурам. При температуре внутри куска 80° финны надежно обезвреживаются. Выдержка при этом не менее 1 часа. Для обезвреживания туш свиней с финнами требуется длительное замораживание мяса до минус 12-15° в течение 10 суток.

В организм окончательного хозяина финны попадают при поедании мяса либо сырого, либо полусырого, зараженного цистицерками. Именно в кишечнике из цистицерка образуется половозрелая особь свиного цепня. Через 2 месяца после заражения у особей цепня в тонком кишечнике появляются половозрелые членики с яйцами.

Симптомы тениоза человека

Патогенное действие свиного цепня на организм человека при тениозе (паразитировании половозрелой особи свиного цепня в кишечнике):

1) Токсико-аллергическое действие цепня на организм больного (развитие аллергической реакции или аллергической настроенности организма).

2) Механическое действие цепня (за счет прикрепления крючьями к стенке кишечника происходит механическое его раздражение с развитием воспаления слизистой оболочки кишечника).

3) Конкурентное поглощение питательных веществ хозяина для своей собственной жизнедеятельности.

Клинические симптомы в основном связаны с паразитологическим воздействием на пищеварительную систему пациента и объединены в несколько синдромов:

1) астено-невротический синдром (у пациента головокружение, головные боли, обмороки нарушение сна, раздражительность);2) диспепсический синдром (нарушение аппетита – чаще его снижение, неприятные ощущения в области кишечника после еды, отрыжка);

3) абдоминальный синдром (появление болей в животе от маловыраженных ноющего характера болей до схваткообразных и интенсивных).

В общем анализе крови нередко серьезных нарушений не наблюдается, у части пациентов увеличение колическтва эозинофилов (эозинофилия), а также железодефицитная анемия.

Если человек является промежуточным хозяином – развивается цистицеркоз (в мышечной и соединительной тканях накапливаются цистицерки – инвазивные личинки), при котором течение болезни крайне тяжелое (подробнее в статье «Цистицеркоз»).

Иммунитет после перенесенного тениоза нестойкий, возможно повторное заражение.

Диагностика тениоза

Предварительный диагноз тениоза выставляется на основании клинико-эпидемиологических данных.

Клинические симптомы неспецифичны, поэтому необходимо проводить тщательную дифференциальную диагностику (исключать заболевания желудочно-кишечного тракта – гастроэнтериты бактериальной и вирусной этиологии, холециститы, заболевания прямой кишки, болезнь Крона и другие).

В помощь к постановке предварительного диагноза – сбор эпидемиологического анамнеза (употребление в пищу подозрительного, сырого или недостаточно термически обработанного мяса, а также мяса без предварительного ветеринарного обследования).

Окончательный диагноз выставляется после тщательного лабораторного обследования:

1) Исследование испражнений в целью обнаружения обрывков стробил – концевых члеников, которые сами не выползают. Концевые (гермафродитные) членики свиного цепня в отличие от бычьего удлиненные, имеют яичник с добавочной третьей долькой (это дифференциально-диагностический лабораторный признак).

2) Овоскопия перианального соскоба с целью обнаружения концевых члеников (они неподвижны). Дифференциальный признак тот же.3) Серологические методы – исследование крови для выявления специфических антител к антигенам свиного цепня (больше актуально для цистицеркоза, при котором затруднена диагностика кала).

4) Дополнительные методы: общий анализ крови (эозинофилия, гипохромная анемия), копрограмма, инструментальные методы (рентгенография и скопия).

Лечение тениоза

Все пациенты должны получать лечение в стационаре из-за опасности развития цистицеркоза при разрушении оболочек яиц и заносе онкосфер в общий кровоток.

Соблюдение диетного режима: диета (Стол) №13, который показан при острых инфекционных заболеваниях, при паразитозах. Режим питания – 4-5 раз в день небольшими порциями. Не должно быть длительных «голодных» промежутков между приемами пищи.

Диета с энергоценностью, пониженной в большой степени за счет жиров и углеводов, с повышенным содержанием витаминов
Суточный рацион: белки – 75-80 г (60-70% животные); жиры – 60-70 г; углеводы – 300-350 г; энергоценность – 2200-2300 ккал

Рекомендуемые продукты и блюда: пшеничный подсушенный хлеб; обезжиренные мясные и рыбные бульоны, супы на овощном отваре, слизистые отвары из круп; нежирные сорта мяса, птицы, рыбы; молочнокислые напитки, творог; протертые каши из риса, манной и гречневой круп; картофель, морковь, свекла, цветная капуста, спелые томаты;

спелые мягкие фрукты и ягоды, отвар шиповника; сахар, мед, варенье, джем, мармелад.

Исключаемые продукты и блюда:ржаной и любой свежий хлеб, сдоба; жирные бульоны, щи, борщи; жирные сорта мяса, птицы, рыбы, колбаса, копчености, соленая рыба, консервы; цельное молоко и сливки, жирная сметана, сыры; пшено, перловая и ячневая крупы, макароны; белокочанная капуста, редис, редька, лук, чеснок, огурцы, бобовые; плоды, богатые клетчаткой; 

шоколад, пирожные, какао

Медикаментозное лечение тениоза

Правила лечения:

а) Препараты, вызывающие распад стробил и возможное развитие цистицеркоза противопоказаны (фенасал и прочие).

При кишечном тениозе возможно однократное назначение празиквантеля (бильтрицида), дозировку прописывает доктор. Препарат парализует паразита, последний перестает удерживаться за стенку кишечника и выходит с испражнениями.

Экстракт мужского папоротника также вызывает паралич мышц гельминта и его скорую гибель. Два дня у пациента диетные режим, на ночь солевое слабительное (магнезия сернокислая).

Третий день: очистительная клизма, затем в течение получаса выпить всю дозу папоротника (в среднем 4-7 грамм для взрослого), запивая водой, через 40-50 минут опять солевое слабительное. Завтрак только через 1-1.5 часа.

 При отсутствии стула в течение последующих 3х часов ставят очистительную клизму.

Семена тыквы: 500 гр семян залить кипятком так, чтобы они были покрыты водой и на водяную баню в течение 1,5-2х часов. Затем утром на голодный желудок принимают все заваренные семена вместе с отваром в течение 30-40 минут. Через 2 часа солевое слабительное.

б) Обязательно наличие стула в течение 2-2,5 часов после терапии, так как в дальнейшем парализующее действие папоротника и семян тыквы заканчивается.

с) Не допускать рвоты во избежание заноса члеников паразита в желудок и повторного инфицирования.

д) После выхода гельминта исследовать его на целостность во избежнии сохранения концевых члеников в кишечнике.

Диспансерное наблюдение после перенесенного тениоза устанавливается на срок 4 месяца с проведением контроля терапии – 4-хкратное исследование испражнений с интервалом в 1 месяц.

Профилактика тениоза

  • Приобретение мясных продуктов только в специализированных крупных продовольственных учреждениях.
  • Визуальное исследование купленного мяса на предмет наличия в нем финн (цистицерков) свиного цепня и любых подозрительных включений.

Тениоз, финны цепня в сыром мясе

  • Употребление в пищу только хорошо термически обработанного мяса. Напомним: достижение температуры внутри куска свыше 80° в течение часа. Длительное замораживание мяса в течение 10 суток также приводит к гибели финн.
  • Не пробовать сырой фарш в процессе приготовления.
  • Следить за собственным здоровьем и здоровьем своих близких, а при появлении симптомов болезни своевременно обращаться к врачу.
  • Санитарно-ветеринарный контроль за состоянием свиного мяса на мясокомбинатах.
  • Обследование декретированных лиц на предмет инвазивности (работники свинокомплексов, мясоперерабатывающих предприятий).

Врач инфекционист Быкова Н.И.

Источник: https://medicalj.ru/diseases/infectious/1077-tenioz

ВрачЗдесь
Добавить комментарий